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不同傷口處理不同 別讓小傷口變成大疤痕
受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷外科、特診美容中心副主任醫(yī)師 徐盈斌
文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 李紹斌
日常生活中,我們難免因?yàn)榭目呐雠?,或被熱水、熱油濺到,而出現(xiàn)小傷口。別小瞧這些傷口不大,若處理不當(dāng)則可能留下疤痕,甚至還是不小的疤痕。如何正確處理才能避免疤痕的形成,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院燒傷外科、特診美容中心徐盈斌副主任醫(yī)師接受了羊城晚報(bào)記者的采訪。
STEP1
傷口形成期
——不同傷口要不同處理
徐盈斌介紹,一般來(lái)說(shuō),傷口越深,越易留疤,且疤痕會(huì)越嚴(yán)重。傷口并不深,但如果處理不當(dāng),引起了感染,也容易留疤。所以說(shuō),正確處理傷口是非常重要的,在臨床上,因?yàn)閭谔幚聿划?dāng),留下疤痕,嚴(yán)重的甚至需要截肢的例子并不鮮見(jiàn)。
如果我們的皮膚被熱水、熱油濺到之后,應(yīng)該立即用流動(dòng)的水沖洗半小時(shí),或浸泡在水中半小時(shí),若燙傷部位不方便沖洗浸泡的(如前胸),可以用濕毛 巾冷敷半小時(shí)。這樣可以使得熱量及時(shí)消散,減輕疼痛,避免燙傷的進(jìn)一步加重。此后可以對(duì)傷口進(jìn)行消毒,如果燙傷面積過(guò)大或過(guò)深的(燙傷處已經(jīng)發(fā)白發(fā)黑)則 應(yīng)該立即到醫(yī)院處理。當(dāng)我們的皮膚因?yàn)榭呐龌虿羵纬蓚跁r(shí),如果傷口很臟,有泥沙等,則應(yīng)先用水沖洗,再用碘伏進(jìn)行消毒。如皮膚沾到硫酸、石灰、磷顆粒 等化學(xué)物質(zhì),要先用干布擦干凈后,再用大量的水沖洗,直接沖洗反而會(huì)導(dǎo)致皮膚更大損傷。如果傷口不大,但比較深,如釘子扎傷,不建議自己處理,應(yīng)立即就 醫(yī)。
徐盈斌提醒說(shuō),民間有很多處理傷口的方法,如涂牙膏、醬油、酒釀、敷爛樹(shù)葉、墻腳灰、煙絲等,多數(shù)沒(méi)有效果或效果甚微,多是在缺醫(yī)少藥的年代不得已找到的替代方法?,F(xiàn)在的醫(yī)療條件已極大改善,家中可以常備一些處理傷口的外用藥,出門(mén)旅行時(shí)也可以攜帶。
這里要補(bǔ)充的是,如果傷口在關(guān)節(jié)部位,在傷口愈合期要減少活動(dòng),避免因?yàn)榛顒?dòng)的刺激,而誘發(fā)或加重疤痕。
STEP2
疤痕形成期
——把疤痕扼殺在搖籃里
如果你細(xì)心的話,由于傷口剛剛愈合的一個(gè)月內(nèi)是很可能沒(méi)有疤痕,或者疤痕很小,很多人就放松了警惕。結(jié)果一個(gè)月過(guò)后疤痕開(kāi)始越長(zhǎng)越大,這時(shí)候很多人就開(kāi)始反省,自己是不是吃了什么“發(fā)物”如海鮮等導(dǎo)致疤痕長(zhǎng)大。
徐盈斌解釋說(shuō),飲食不當(dāng)可能會(huì)加重疤痕,有一定道理(在傷口愈合期前后要避免吃海鮮、煙酒、姜蒜等辛辣刺激食物),但是根據(jù)疤痕形成發(fā)展的規(guī) 律,其實(shí)它本來(lái)就會(huì)有這樣的變化。在傷口愈合后的三四個(gè)月時(shí)是疤痕生長(zhǎng)最快的時(shí)間,到第五六個(gè)月時(shí)疤痕生長(zhǎng)的速度開(kāi)始放緩。一般來(lái)說(shuō),一年后疤痕變“成 熟”,不再生長(zhǎng),有的人疤痕可能兩三年后才能成熟。徐盈斌解釋說(shuō),這也就是醫(yī)生為何總是提醒疤痕越早治越好,最好能在疤痕剛開(kāi)始出現(xiàn)就把它“扼殺在搖籃 里”。
對(duì)于還在生長(zhǎng)期的疤痕,可以用外用藥、疤痕貼、壓力治療,以及半導(dǎo)體激光和染料激光等方法。外用藥、疤痕貼其主要成分以硅酮類為主,也有中成藥。在疤痕剛開(kāi)始形成時(shí)用最好,增生性疤痕也適用,可以減少疤痕充血,緩解瘙癢、刺痛,從多個(gè)角度達(dá)到抑制疤痕形成的作用。
無(wú)論是外用藥還是疤痕貼,都不是用一兩次就能見(jiàn)效的,要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,最好要用半年以上,直到疤痕成熟。對(duì)于還處于增生期的疤痕,可以用 彈力貼、彈力衣等進(jìn)行壓力治療。它的原理是通過(guò)壓迫疤痕,讓疤痕缺血、缺氧,進(jìn)而逐漸萎縮。生物力學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),在彈力衣的壓迫下,促使疤痕增生的生長(zhǎng)因 子的生成會(huì)減少,從而起到預(yù)防或減輕疤痕的作用。
此外,疤痕在增生期血管增生很豐富,而增生的疤痕正是通過(guò)這些豐富的血管獲得充足的養(yǎng)料和氧氣等。這時(shí),如果使用特定波長(zhǎng)激光照射疤痕組織,減輕疤痕增生,促使疤痕萎縮,可以解決色素沉著、疤痕瘙癢等問(wèn)題。
STEP3
疤痕成熟期
——?jiǎng)e輕言放棄
對(duì)于已經(jīng)存在好幾年、成熟了的疤痕,也別輕言放棄,醫(yī)學(xué)上也是有辦法對(duì)付的。比如說(shuō),如果是淺表性疤痕,可以用點(diǎn)陣激光來(lái)治療。點(diǎn)陣激光就是用 激光在皮膚上均勻地打上很多微細(xì)的小孔,直接對(duì)皮膚放射熱能,激發(fā)損傷部分的真皮組織進(jìn)行修復(fù),使真皮中的膠原和成纖維細(xì)胞重新排列,促進(jìn)皮下膠原纖維及 彈性纖維成熟,以使得疤痕變得更加平滑柔軟。
如果疤痕比較嚴(yán)重,如增生性疤痕和攣縮性疤痕,可以用手術(shù)的方法去除。如果疤痕面積不大,可以直接切除縫合,或者切除疤痕后做個(gè)皮瓣覆蓋或植 皮。對(duì)于面積較大的疤痕,可以用擴(kuò)張器的方法,即先在疤痕周?chē)恼Fつw下方放置特制水囊,并逐漸注水,隨著水囊的增大,皮膚也被撐大。隨后,將疤痕切除 后把撐大的正常皮膚移過(guò)來(lái)覆蓋縫合。
STEP4
疤痕疙瘩
——疤痕體質(zhì)者要特別當(dāng)心
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),最怕的就是疤痕疙瘩。這種情況多出現(xiàn)在疤痕體質(zhì)的人身上,一個(gè)小創(chuàng)口都可能導(dǎo)致“大災(zāi)難”,如打個(gè)耳洞都可能形成雞蛋般大的疤痕 疙瘩。所以疤痕體質(zhì)的人要更有預(yù)防疤痕的意識(shí)。徐盈斌建議,傷口剛形成后,就要到醫(yī)院接受淺層放療,把異常增生的細(xì)胞殺死,避免形成疤痕或疤痕疙瘩。如果 疤痕疙瘩已經(jīng)出現(xiàn),可以用局部封閉的方法治療。在疤痕疙瘩內(nèi)注射激素類藥物,讓疤痕疙瘩變小、變軟,顏色與周?chē)つw接近。(轉(zhuǎn)自中國(guó)網(wǎng))
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